项目名称

项目地点

预计合同金额

申请资质名称

□营业执照  □综甲资质 □桥隧资质 □建设工程检测机构资质 □CMA计量认证证书  □CMA计量认证证书附表

申请使用参数

受委托人

签名

执业资格证书类型

联系电话

执业资格证书编号

项目负责人

（签名）

检测证书编号

项目技术负责人（签名）

检测证书编号

主要参加人员

（签名）

检测证书编号

检测证书编号

检测证书编号

检测证书编号

申请理由及为满足工作需要的各项保证措施

申请理由：

申请使用时间（备案有效期）：

自签字之日起至    年   月   日或项目完成时止。

申请人承诺：

1、严格遵守法律、法规和公司管理规定使用资质。

2．所申请的资质，仅用于申请项目使用，不做他用。

3．严格遵守公司合同管理规定，承接项目须与公司签订合同；并且，在项目合同未签订以前，不以公司名义出具投标文件以外的技术性文件。

4．严格按照合同约定及相关要求，投入人员、设备等，若达不到此要求，公司有权将项目收回。

5．对承接项目的技术、质量、安全、法律及资金风险等纠纷承担全部责任。

6．严格按规范等要求开展试验检测活动，绝不出具不实检测报告、虚假检测报告。

申请人（签名）：

申请日期：

所在单位（部门）负责人意见

经营部

核查情况

工程技术中心

核查情况

分管领导

审核意见

法人代表

审批意见